2017/05/26

鼻骨骨折はよく起こる。



ちなみに、
鼻骨骨折は、
ボクシングやラグビーなどには、よく起こります。
鼻骨を骨折させて、頭部を保護しているのです。


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鼻骨骨折

どんな外傷か
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 鼻は上2分の1を鼻骨、下2分の1を軟骨で形を保っています。
鼻骨は左右の骨が切妻屋根のようになっています。

鼻に外傷が加わると、屋根が崩れるように変形します。
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原因は何か
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 殴られたり、バイクでトラックの荷台に追突したり、スポーツで鼻を強打した時などに生じます。
外傷の性格上、全顔面骨骨折の約10%を占め、とくに男性に多くみられます。
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症状の現れ方
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 受傷直後に鼻出血、皮下出血、鼻の変形がみられ、間もなく鼻の付け根部分がはれます。
変形は鼻すじが「く」の字形(右利きの人に殴られることが多く、鼻は右に「く」の字になる)や斜鼻しゃび(鼻すじが斜めになる)、鞍鼻あんび(鼻の付け根部分の陥没)になります(図21.・左上)。」
ほどなく鼻腔内に血液が固まり、粘膜のはれも生じて鼻腔が狭くなり、鼻閉びへいを生じます。
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検査と診断
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 症状によって診断は容易ですが、検査として次のものがあります。

(1)鼻の単純X線撮影(ウォーターズ法、鼻骨軸位、鼻骨側面像など)

 撮影法は病院で決定します。

(2)CT

 単純X線より細かく正確に診断できます(図21.・左下)。

(3)3D‐CT(3次元CT)

 頭蓋骨を立体的にみられるので、患者さんにもわかりやすい画像です。
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治療の方法
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 できるだけ早期にアッシェ鉗子かんしやワルシャム鉗子(鼻腔に入れて鼻骨骨折部を持ち上げるための器具)を用いて、変形した鼻骨を整復します(外来で局所麻酔下に実施します)。多くは整復されたとたんにギクッという音がします。
術後は鼻腔内にタンポンを入れ、外側からはスプリント(金属板などを鼻の形にして鼻の上からかぶせ、再変形を防ぐ)やテープで約1週間固定します。

 受傷後1カ月以上たったものでは局所麻酔で整復固定は困難で、全身麻酔下で骨切り術をして骨組みをつくり直します。
それには形成外科を受診します。
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応急処置はどうするか
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 鼻出血が強い時は鼻腔内にガーゼや綿を入れて止血し、患部を冷やして形成外科か耳鼻科を受診します。受傷後早ければ早いほど整復しやすくなります。


※スポーツを続行したい人は、
無理矢理、フェイスガードをつけてやります。野球、サッカー、ラグビーなど.
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